|
Wieruszów, dnia ................................ ZAŚWIADCZENIEZaświadczam, że zapewniam odbywanie praktycznej nauki zawodu uczennicy / uczniowi ................................................................................................................................ (imię i nazwisko ucznia ) zam.:. ...................................................................................................................................... w zawodzie: ............................................................................................................................ od dnia ........................................................ do dnia ............................................................. Jednocześnie oświadczam, że: 1/ Posiadam kwalifikacje zawodowe / nr dokumentu, przez kogo wydany / ........................ ................................................................................................................................................. 2/ Posiadam kwalifikacje pedagogiczne /nr dokumentu , przez kogo wydany/ .................... ................................................................................................................................................. Nazwa zakładu pracy............................................................................................................... Adres zakładu pracy ................................................................................................................ NIP zakładu ............................................................................................................................. REGON zakładu .....................................................................................................................
TELEFON zakładu ................................................................................................................. ......................................... (pieczęć, podpis) |